Die Prävalenz des Metabolischen Syndroms (MetS) liegt in Deutschland bei etwa 20 %, Tendenz steigend. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Das sog. ʺtödliche Quartettʺ besteht aus Adipositas, arterieller Hypertonie, Insulinresistenz bzw. Glukose- Toleranzstörungen und Dyslipoproteinämie. Das MetS erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen sowie für kognitiven Abbau. Daneben liegen oft noch eine mitochondriale Dysregulation, Hyperurikämie, chronische, subklinische Entzündungen, Gerinnungsstörungen sowie eine endotheliale Dysfunktion vor. Darüber hinaus ist die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) die hepatische Manifestation der Insulinresistenz sowie des MetS und sogar ein unabhängiger Risikofaktor für eine chronische Nierenerkrankung (CKD – chronic kidney disease).
Ein MetS in der Kindheit, kann die Fertilität beeinträchtigen. In einer Studie kam es häufiger zu ektopen Schwangerschaften, Fehl- und Totgeburten, wenn der Partner eine oder mehrere zusätzliche Komponenten des MetS aufwies. Zudem gibt es Zusammenhänge zwischen dem MetS und der Karzinogenese sowie einem erhöhten Risiko für eine schwere oder tödliche COVID-19 Erkrankung. Ursachen des MetS sind neben einer genetischen Disposition ein ungesunder Lebensstil. Sinnvoll sind daher v. a. eine antientzündliche Ernährung wie die traditionelle Mittelmeerkost, Bewegung, intermittierendes Fasten und eine Gewichtsreduktion. Daneben können Bikarbonat, Coenzym Q10 (CoQ10), Chrom, Grapefruitflavonoide und bestimmte Medizinal-Pilze den Stoffwechsel günstig beeinflussen.
InhaltRaffinierte Nahrungsmittel, Süßigkeiten und eine eiweißreiche Ernährung sind bei Erwachsenen mit MetS oft auch mit schlechteren Nierenfunktions-Parametern assoziiert. Im Gegensatz dazu ist eine vegetarische-Obst-Getreide-, eine Milch-Milchprodukte- und Kartoffel-Ei-Kost mit besseren Nierenfunktionsparametern verbunden (1). Die westliche Ernährung ist säurelastig und fördert eine chronisch metabolische Azidose (cmA). Bei stärkerer Ausprägung trägt die cmA zur Progression chronischer Nierenerkrankungen (CKD) bei (2). Andererseits ist die cmA eine häufige Folge der CKD. Internationale Leitlinien empfehlen dann eine Supplementierung mit Natriumbikarbonat, um eine Progression der CKD durch die cmA zu vermeiden (3).
Eindrucksvolle weitereWirkungen von Bikarbonat per os sind:
Viele Patienten vertragen alkalisierende Mittel wie z. B. Kaliumzitrat wegen der Nebenwirkungen (Hyperkaliämie, Magen-Darm-Störungen etc.) nicht gut. Zudem funktioniert die alkalisierende Wirkung nur über den Leberstoffwechsel. Alternative Basenpräparate, wie z. B. der physiologische Puffer Bikarbonat, erweisen sich als genauso effektiv aber nebenwirkungsärmer. Internationale Richtlinien empfehlen zum Ausgleich der cmA Natriumbikarbonat. Als anwendungssicher und wirksam haben sich Bikarbonat-Präparate mit einer magensaftresistenten Galenik als Goldstandard etabliert (8, 9).
Wegen besserer Bioverfügbarkeit und weniger gastrointestinalen Nebenwirkungen empfiehlt eine interdisziplinäre Kommission Bikarbonat ausschließlich in magensaftresistenter Galenik einzunehmen. Pharmakologisch sinnvoll sind dabei Präparate, die eine schnelle und komplette Freisetzung des Wirkstoffes im oberen Dünndarm gewährleisten.
Literatur
(1) Syauqy A, et al.: Association between Dietary Patterns and Kidney Function Parameters in Adults with Metabolic Syndrome: A Cross-Sectional Study. Nutrients. 2020 Dec 24;13(1):40. (Originalarbeit )
(2) López M, et al.: Dietary acid load in children with chronic kidney disease. Eur J Clin Nutr.2020Aug;74(Suppl 1):57-62. (Abstract )
(3) Laboux T, et al.: Dietary control of metabolic acidosis in chronic kidney disease. Nephrol Ther. 2019 Dec;15(7):491-497. (Abstract )
(4) Ray SC, et al.: Oral NaHCO 3 Activates a Splenic Anti-Inflammatory Pathway: Evidence That Cholinergic Signals Are Transmitted via Mesothelial Cells. J Immunol. 2018; 200(10):3568-86. (Originalarbeit )
(5) Dobre M, et al.: Serum bicarbonate and cardiovascular events in hypertensive adults: results from the Systolic Blood Pressure Intervention Trial. Nephrol Dial Transplant. 2019 Aug 14;gfz149. (Originalarbeit )
(6) Bellasi A, et al.: Correction of metabolic acidosis improves insulin resistance in chronic kidney disease BMC Nephrol. 2016 Oct 22;17(1):158. (Originalarbeit )
(7) GarnierAS, et al.: Arterial Stiffness and Chronic Kidney Disease. Pulse 2015;3:229-241. (Originalarbeit )
(8) Boydston K, et al.: The Impact of Alternative Alkalinizing Agents on 24-Hour Urine Parameters. Urology 2020 Aug;142:55-59. (Abstract )
(9) Hilton NP, et al. Enteric-coated sodium bicarbonate attenuates gastrointestinal side-effects. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2019 Nov 21;1-7. (Abstract )
Laut einer Meta-Analyse erhöhten sich bei Patienten mit MetS durch eine
CoQ10-Supplementierung die Adiponektin-Spiegel. Zudem sanken die
Entzündungsmarker im Vergleich zur Placebo-Gruppe signifikant. CoQ10 wird
ferner mit einer Verbesserung der Lipidperoxidation (Verringerung der
Malondialdehyd-Werte) in Verbindung gebracht, begleitet von einer besseren
Glukosekontrolle und Leberfunktion (1). In einer weiteren Studie wiesen 94 %
der Patienten mit Mundhöhlenkarzinomen Ubiquinon-Defizite auf. Die
Ubiquinon-Level waren positiv mit den HDL-Cholesterol-Werten und negativ
mit Hypertriglyzeridämie und dem MetS-Risiko assoziiert (2).
Mögliches Präparat: Q10 Bio-Qinon Gold®
Literatur
(1) Dludla PV, et al.: Coenzyme Q10 Supplementation Improves Adipokine Levels and Alleviates Inflammation and Lipid Peroxidation in Conditions of Metabolic Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Mol Sci. 2020May 4;21(9):3247. (Originalarbeit )
(2) Chan M-Y, et al.: The risks of ubiquinone and β-carotene deficiency and metabolic disorders in patients with oral cancer. BMC Cancer. 2020 Apr 15; 20 (1): 310. (Originalarbeit )
Verschiedene Studien deuten darauf hin, dass Grapefruitflavonoide (GF) eine adjuvante und präventive Therapieoption beim MetS sein können. Unter der Moderation von Herrn Prof. Dr. med. André-Michael Beer, Direktor der Klinik für Naturheilkunde in Hattingen, haben 10 renommierte, medizinische Experten 10 Thesen zum Wirkspektrum von GF auf ausgewählte Symptome des MetS diskutiert. Themen waren u. a. die Rolle von GF als Radikalfänger, Sauerstoff-Quencher und Wasserstoff-Donatoren sowie deren Modulierungsfunktion auf verschiedene Signalwege, die an der Adipositas-Entstehung beteiligt sind. Das Citrus-Flavanon Naringenin, das v. a. in Grapefruits enthalten ist, wirkt zudem entzündungshemmend. Es erscheint deshalb auch als eine mögliche nichtmedikamentöse Strategie gegen COVID–19 (1).
In dem Konsensus-Papier, das in der Ausgabe 03/20 des zaen-Magazins, der Fachzeitschrift der Ärzte für Naturheilverfahren und Regulationsmedizin e. V., publiziert wurde, kamen die Experten zu dem Schluss, dass die zahlreichen Wirkungen von GF unterschiedliche therapeutische Targets beim MetS betreffen. Als reichhaltige und konzentrierte Quelle von GF gelten u. a. Extrakte aus Grapefruitkernen und -schalen, wobei jedoch die pharmazeutische Qualität entscheidend ist (2).
Mögliches Präparat: Citrobiotic®
Literatur
(1) Tutunchi H, et al.: Naringenin, a flavanone with antiviral and anti-inflammatory effects: A promising treatment strategy against COVID-19. Phytotherapy Res. 2020 Dec;34(12):3137-3147. (Originalarbeit )
(2) Beer AM, et al.: 10 Experten – 10 Thesen: Grapefruitflavonoide beim metabolischen Syndrom. Zaen-Magazin 2020;(12)3: 60-61.
Ausgabe 1/2019:
Schwerpunkt Diabetes (4,5 Mb)
Ausgabe 2/2020:
Schwerpunkt Herz (4,7 Mb)
Ausgabe 3/2021:
Metabolisches Syndrom (1,5 Mb)
Ausgabe 4/2021:
Geriatrische Prognose (3,1 Mb)
Ausgabe 5/2023:
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (2,2 Mb)
Video: 2,38 min
Die teilweise dramatischen Zusammenhänge zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und chronischer Übersäuerung können Sie in dem folgenden Video sehen. Hier haben wir eine aktuelle Studie ausgewertet, die das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, wie z. B. Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Tod, genau quantifiziert und damit die dringende Behandlungsbedürftigkeit einer Azidose untermauert.
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In einer Studie mit 2.141 MetS-Patienten und 2.141 gesunden Kontrollpersonen waren die Plasma-Chromwerte in der MetS-Gruppe geringer, als in der anderen Gruppe, und die Chrom-Level reduzierten sich zunehmend mit der Anzahl an MetS-Komponenten. Demnach besteht eine Beziehung zwischen den Plasma- Chrom-Spiegeln und einem hohen Taillenumfang, hohen Triglyzerid- und Blutglukosewerten (1). In einer Studie mit 70 MetS-Patienten und beeinträchtigter Glukosetoleranz reduzierte sich unter Chrom signifikant der Ruhepuls, was eine verminderte Sympathikus-Aktivität widerspiegelt und das kardiovaskuläre Risiko vermindern kann (2). In 2 weiteren Studien konnten u. a. die Nüchternblutzuckerwerte durch Bio-Chrom ChromoPrecise®, dem einzigen organischen Chromhefe-Präparat in der EU, gesenkt werden (3, 4). Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) bestätigt, dass diese Chromhefe bis zu 10-mal besser vom Körper aufgenommen wird, als andere Chromformen. Im Vergleich dazu deuten mehrere Fallstudien auf nachteilige Wirkungen von Chrompicolinat hin, weshalb von einer Nahrungsergänzung mit dieser Chromverbindung abgeraten wird (5).
Literatur
(1) Chen S, Zhou L, Guo Q et al.: Association of plasma chromium with metabolic syndrome among Chinese adults: a case-control study. Nutr J. 2020;19: 107. (Originalarbeit )
(2) Nussbaumerova B, et al.: Chromium Supplementation Reduces Resting Heart Rate in Patients with Metabolic Syndrome and Impaired Glucose Tolerance. Biol Trace Elem Res. 2018 Jun; 183 (2):192-199. (Abstract )
(3) Racek J, et al.: Effect of chromium-enriched yeast on fasting plasma glucose, glycated haemoglobin and serum lipid levels in patients with type 2 diabetes mellitus treated with insulin. Biol Trace Elem Res. 2013 Oct; 155(1): 1-4. (Abstract )
(4) Racek J, et al.: Influence of chromium-enriched yeast on blood glucose and insulin variables, blood lipids, and markers of oxidative stress in subjects with type 2 diabetes mellitus. Biol Trace Elem Res. 2006 Mar; 109(3): 215-230. (Abstract )
(5) Behrens I: Raus aus der Falle. Pharmazeutische Zeitung online Nov. 2020. (Originalarbeit )
Medizinalpilze sind fettarm, reich an Ballaststoffen und ungesättigten Fettsäuren. Darüber hinaus enthalten sie als bioaktive Bestandteile Polysaccharide (v. a. β-Glucane), Alkaloide, Steroide, Polyphenole und Terpenoide. Studien haben ergeben, dass frische Speisepilze und standardisierte Pilzextrakte antiadipöse, kardioprotektive und antidiabetische Eigenschaften haben und damit hilfreich sind, um ein MetS und damit verbundene Erkrankungen komplementär zu behandeln (1).
Reishi verbessert die Lebensqualität
Insbesondere Reishi (Ganoderma lucidum) wirkt antioxidativ, verbessert die Insulinresistenz und die
Lebensqualität bei Patienten mit MetS (2). Auch der Champignon (Agaricus bisporus)
enthält antioxidative und anti-inflammatorische Stoffe, die bei Erwachsenen mit
Typ-2-Diabetes-Prädisposition hilfreich sind (3). Maitake (Grifola frondosa) hat
lipidsenkende, antihypertensive, hypoglykämische und antioxidative Eigenschaften. Einige dieser Effekte könnten mit einer Mikrobiom-Modulation
zusammenhängen (4).
Mögliche Präparate: Reishi Extrakt + Pulver Kapseln,
Champignon Extrakt Kapseln, Maitake Extrakt Kapseln von HAWLIK.
Literatur
(1) Tung Y-T, et al.: Edible Mushrooms: Novel Medicinal Agents to Combat Metabolic Syndrome and Associated Diseases. Curr Pharm Des. 2020;26(39):4970-4981. (Abstract )
(2) Ishimoto Y, et al.: Enhanced Release of Immunostimulating β-1,3- Glucan by Autodigestion of the Lingzhi Medicinal Mushroom, Ganoderma lingzhi (Agaricomycetes). Int J Med Mushrooms. 2017;19(1)1-16. (Abstract )
(3) Calvo MS, et al.: A Retrospective Study in Adults with Metabolic Syndrome: Diabetic Risk Factor Response to Daily Consumption of Agaricus bisporus (White Button Mushrooms). Plant Foods Hum Nutr. 2016;71(3);245-51. (Abstract )
(4) Jian-Yong Wu, et al.: Bioactive Ingredients and Medicinal Values of Grifola frondosa (Maitake). Foods 2021;10(1):95. (Originalarbeit )
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Citrobiotic-Tabletten
Das einmal wöchentlich injizierbare GLP-1-Analogon Semaglutid (ein Inkretinmimetikum) hat die EU-Zulassung für die Monotherapie des Typ-2- Diabetes und auch als Bestandteil einer Kombinationstherapie, wenn eine Metformin-Therapie aufgrund von Unverträglichkeit oder Kontraindikationen ungeeignet ist. Bei GLP-1 handelt es sich um ein körpereigenes Darmhormon, das als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme freigesetzt wird, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Es führt zur Ausschüttung von Insulin und Glukagon und dämpft den Appetit. GLP-1-Analoga wie Semaglutid ahmen diese Wirkung nach und senken darüber hinaus den Blutdruck und können bei stark übergewichtigen Patienten durch ein frühzeitig einsetzendes Sättigungsgefühl die Gewichtsabnahme erleichtern.
Die Zulassungsstudie von Ozempic® wies eine überlegene sowie nachhaltige Senkung des HbA1c-Werts und des Körpergewichts gegenüber Vergleichspräparaten nach. Es kam auch zu kardiovaskulären Vorteilen und einer statistisch signifikanten Reduktion der diabetischen Nephropathie im Vergleich zur Standardtherapie (1).
Literatur
(1) Red.: Semaglutid erhält Zulassung.MMW FortschrMed. 2018;160(9):58. (Abstract )